Cancroid


  • Uzroci raka kože
  • Klasifikacija raka kože
  • Simptomi raka kože
  • Komplikacije od raka kože
  • Dijagnoza raka kože
  • Liječenje od raka kože
  • Prevencija raka kože
  • Predviđanja od raka kože

Među ukupnog broja malignih tumora raka kože je oko 10%. Trenutno Dermatologija bilješke tendenciju porasta incidencije s prosječnim godišnjim rastom od 4,4%. Većina karcinoma kože javlja kod starijih ljudi, nije zamrznuta na njihov spol. Većina osjetljivi na pojave bolesti svijetlom kožom ljudi, onih koji žive u visokim insolacije (vrućim zemljama, brdsko-planinskim područjima) i dugoročno borave na otvorenom.

U ukupnoj strukturi raka kože 11-25% su pločastih oblik raka, a oko 60-75% za karcinom bazalnih stanica. Budući da razvoj skvamoznih stanica i bazalnih stanica raka kože je epidermalnih stanica, bolest se također naziva i malignih epithelioma.

Uzroci raka kože

Među uzrocima malignih degeneracije stanica kože na prvom mjestu nalazi se prekomjerno izlaganje UV. To utvrđuje činjenicu da je gotovo 90% slučajeva raka kože razvija se na izloženim dijelovima tijela (lice, vrat), najčešće izloženi zračenju. A za osobe s sajam kože izložene UV zrake su najopasniji.

Od raka kože može se pokrenuti izlaganja da ga raznim kemikalijama koje imaju kancerogeno djelovanje: Tar, maziva, arsena, duhanski dim čestica. Uzrok raka su radioaktivni i toplinski faktori koji djeluju na kožu. Da, rak kože može razviti u mjestu pritvora ili kao komplikacija zračenja dermatitisa. Česti traumatična ožiljci ili madeže mogu uzrokovati njihov malignu transformaciju nastanka raka kože.

Doprinos pojave raka kože može biti nasljedan osobine organizma koji uzrokuje obiteljske bolesti. Osim toga, neke bolesti kože imaju sposobnost kraju podleći maligne transformacije raka kože. Ove bolesti pripadaju prekanceroznih. Na popisu se nalaze eritroplazii Keira, Bowen bolest, dob kserodermu, leukoplakija, senilne Treadwheel, kožni rog melanosis Dyubreylya, melanomoopasnye pigmentirane nevi (kompleks pigmentirane nevus, plava nevus, div nevus, nevus OTA) i kronične upalne kožne lezije (rane, tuberkuloze , sifilis, SLE, itd).

Klasifikacija raka kože


Postoji nekoliko oblika raka kože:

  1. Pločastih stanica raka kože (Karcinom skvamoznih stanica) - razvija iz skvamoznih stanica površinskog sloja epiderme.
  2. Bazalnih stanica raka kože (Bazalioma) - pojavljuje se kada abnormalne degeneraciju bazalnih stanica epidermisa s okruglog oblika i nalazi se pod slojem stan stanica.
  3. Adenokarcinom kože - Rijedak zloćudni tumor koji se razvija iz lojnih i znojnih žlijezda.
  4. Melanoma - Rak kože proizlazi iz njegovih pigmentnih stanica melanocita -. Zbog brojnih značajki melanoma, mnogi moderni autori identificirali pojam "rak kože" samo s rakom non-melanoma.

Za procjenu učestalosti i stupnju non-melanoma rak kože u primjeni međunarodnog TNM-klasifikacija.

T - učestalost primarnog tumora

  • TX - ne može se procijeniti zbog nedostatka tumora podataka
  • MOT - tumor nije definiran.
  • Tis - karcinom in situ (preinvasive karcinom).
  • TI - veličina tumora od 2 cm.
  • Veličina tumora od 5 cm - T2.
  • Veličina tumora veći od 5 cm - TK.
  • T4 - Skin Cancer napadne temeljni dubokog tkiva, mišiće, hrskavicu ili kosti.

N - limfni čvor status

  • NX - nemoguće procijeniti stanje regionalnih limfnih čvorova, zbog nedostatka podataka.
  • N0 - znakovi metastaza u regionalnim limfnim čvorovima su pronađeni.
  • N1 - je metastatske lezije regionalnih limfnih čvorova.

M - prisutnost metastaza

  • MX - nedostatak podataka o prisutnosti udaljenih metastaza.
  • MO - pronađeni su znakovi udaljenih metastaza.
  • M1 - prisutnost udaljenih metastaza raka kože.

Procjena tumorskih stanica diferencijacije je u roku patohistološku klasifikaciji raka kože.

  • GX - ne postoji način da se utvrdi stupanj diferencijacije.
  • G1 - visoka diferencijacija tumorske stanice.
  • G2 - prosječna diferencijacija tumorske stanice.
  • G3 - niska diferencijacija tumorske stanice.
  • G4 - nediferencirani karcinom kože.

Simptomi raka kože

Pločastih stanica raka kože karakterizira brzi rast i širenje kako na površini kože iu dubini. Tumor se nalazi ispod kože tkiva (mišići, kosti, hrskavice) ili upale pridruživanja i bolovi. Pločastih stanica raka kože mogu se pojaviti kao čireve ili naslage čvora.

Ulcerozni varijanta pločastih stanica raka kože izgleda kao krateroobraznoy čireva, okružen kao valjak, stolarije povišenim i strmim rubovima. Ulkus je neujednačena donje kore cut suši sero-krvave tekućine. Ovdje postaje vrlo neugodan miris.

Plaketa pločastih stanica raka kože je različita svijetlo crvene boje, guste i ravne podloge. Često krvari i brzo raste u veličini.

Krupnobuhristaya površine čvor u planocelularnog karcinoma kože što ga čini izgledaju kao cvjetača i gljive. Karakterizira visoka gustoća, jarko crvene ili smeđe tumora mjestu. Njegova površina može erozovanyy ili ulcerisati.

Bazalnih stanica raka kože je benigni i sporo napredovanje od pločastih stanica. Samo u težim slučajevima napada na temeljne tkiva i uzrokuje bol. Metastaze najčešće odsutni. Rak bazalnih stanica kože razlikuje veliki polimorfizam. To može biti predstavljen nodularni-ulcerozni, bradavicama, probodayuschyh, ožiljak-atrofycheskoy, dob, nodularnog, sklerodermiformnoy, ravnu površinu i "turban" forme. Dobivanje najviše kliničkih opcija bazaliomy je edukacija kože od jednog malog čvorića. U nekim slučajevima, može imati višestruke tumore karakter.

Adenokarcinom koža često se javlja u područjima bogatim lojnih žlijezda i znoja. To pazusi, prepone, u grudi odustati i tako dalje. N. To počinje s adenokarcinoma obrazovanja hub izoliranih papula ili male veličine. Ovaj rijedak oblik raka kože karakterizira spor rast. Samo u nekim slučajevima adenokarcinoma može doći do velike veličine (oko 8 cm u promjeru) i rastu mišića i pojas.

Melanom je u većini slučajeva je pigmentirana tumor koji ima crni, smeđi ili sir bojanje. Međutim, postoje slučajevi melanoma i depigmentirane. Rast raka kože melanomnoy izolirani horizontalnu i vertikalnu fazu. Njegovi klinički ponuđene, lentigo melanom, površno širi i nodularne oblici.

Komplikacije od raka kože

Rak kože, širi duboko u tkivo, što uzrokuje njihovo uništenje. S obzirom lokalizacije tretira rak kože na licu, proces može utjecati na uho, oko, sinusa okolonosnye mozgu koji dovodi do gubitka sluha i vida, razvija upala sinusa i meningitisa malignog podrijetla, uništenje vitalnih struktura mozga do smrti.

Metastaze raka kože pojavljuje se prvenstveno na razvoju limfne žile maligne lezije regionalnih limfnih čvorova (vratne, aksilarne, preponski). Ispada zbijanje i povećati zahvaćeni limfni čvorovi, njihov indolentnih mobilnost tijekom sondiranja. S vremenom se lemljenje limfnih čvorova od okolnog tkiva, što uzrokuje da se gubitak pokretljivosti. Je bol. Zatim limfnih čvorova dijeli formirati čir iznad IT kože.

Širenje stanica raka u krvi dovesti do stvaranja sekundarnih tumora lezija u unutarnje organe od razvoja raka pluća, želuca, kosti, jetra, tumor na mozgu, rak dojke, rak bubrega, maligni tumor nadbubrežne žlijezde.

Dijagnoza raka kože

Bolesnika sa sumnjom na rak kože treba biti savjetovao dermatoonkoloha. Doktor obrazovanja razmatra pristojan kože, palpacija regionalnih limfnih čvorova, dermatoskopom. Određivanje dubine tumorskih invazija i širenje procesa može se ultrazvukom. Za dodatne pigmenta struktura prikazana siaskopiya.

Konačno, kako bi potvrdili ili opovrgnuti dijagnozu raka kože mogu samo citološka i histološki pregled. Citološku pretragu proveo mikroskopom posebno obojeni razmazi uzeti s površine kancerogenih ulkusa ili erozija. Histološka dijagnoza raka kože vrši se na materijal dobiven nakon uklanjanja tumora ili biopsija kože. Ako integritet kože iznad tumora čvor nije slomljena, a zatim uzimanje biopsije materijal bušiti način. Prema biopsiju limfnog čvora. Histologija otkriva prisutnost atipičnih stanica, utvrđivanja njihovog porijekla (stan, bazalni, melanociti, željezo) i stupanj diferencijacije.

Kada dijagnosticiranje raka kože je u nekim slučajevima potrebno je isključiti sekundarne prirode, odnosno prisutnost primarnog tumora unutarnjih organa. To se posebno odnosi na adenokarcinoma kože. U tu svrhu, ultrazvuk abdomena, pluća X-ray, CT bubrega, kontrast urography, scintigrafija kostur, MRI i CT mozga itd Ovi pregledi su potrebni u dijagnostici udaljenih metastaza ili duboko klijavosti slučajeva raka kože.

Liječenje od raka kože

Izbor metode za liječenje raka kože je određena u skladu s njegovim pogledima, učestalosti procesa, stupanj diferencijacije stanica raka. Uzmite u obzir lokalizaciju raka kože i dobi bolesnika.

Primarni cilj u liječenju raka kože - je njegov radikalni uklanjanje. Često se vrši kirurškim odstranjivanjem abnormalnog tkiva. Operacija je izvedena s entuzijazmom naizgled zdravo tkivo 1-2 cm. Nagoditi s minimalnim entuzijazam zdravog tkiva u većini potpunog uklanjanja raka stanica tumora kože omogućuje intraoperativni mikroskopski pregled Nacionalnog obrazovnog područja uklonjena. Ekscizija tumora kože može se izvesti korištenjem neodimija ili ugljični dioksid laser koji smanjuje krvarenje tijekom kirurškog zahvata, a daje dobar kozmetički rezultat.

S obzirom na male veličine tumora (1-2 cm) s nešto klijanja raka kože u okolno tkivo se može koristiti elektrokoagulacije, kiretaža ili lasersko uklanjanje. Kada se provodi elektro Prikazan snimanje zdravo tkivo je 5-10 mm. Površina vrlo diferencirani i invazivni oblik raka kože može biti cryodestruction oduševljeno zdravog tkiva 2-2,5 cm. Budući kriohirurgija ne ostavlja prostora za histološku proučavanje uklonjenog materijala, to može biti samo nakon prethodnog potvrde i distribucijom malih visoke diferenciranosti tumora biopsijom ,

Rak kože, hvatanje mali prostor može biti učinkovito izliječiti pomoću blyzkofokusnoyu renthenterapiy. Za liječenje površinskih formacija ali velikih tumora kože elektronskim snopom primjenjuje. Radioterapija se nakon uklanjanja tumorske tvorbe je naznačeno u pacijenata s visokim rizikom od recidiva i metastaza u slučaju raka kože. Radioterapija se također koristi za suzbijanje metastaza i kao palijativnu metode u slučaju pogonsko raka kože.

Primjena fotodinamičku terapiju raka kože, u kojem zračenje se provodi protiv pozadina od uvođenja fotodinamiče. Kad bazalioma pozitivan učinak je lokalna citotoksične kemoterapije.

Prevencija raka kože

Preventivne mjere za sprječavanje raka kože je da zaštiti kožu od štetnog utjecaja kemikalija, zračenja, UV, traume, toplinska i drugih utjecaja. Izbjegavajte otvoreni suncu, pogotovo za vrijeme najveće solarne aktivnosti, korištenje različite krema za sunčanje. Kemijska industrija radnici i osobe povezane sa zračenjem, moraju se pridržavati sigurnosnih propisa i koristiti zaštitnu opremu.

Jednako je važno promatranje pacijenata s prekancerogenim bolesti kože. Redovita mišljenja dermatolog ili dermatoonkoloha u takvim slučajevima je usmjeren na rano otkrivanje znakova raka degeneracije kože. Upozorenje transformacije melanomoopasnyh nevi raka kože je ispravan izbor strategije liječenja i procesa za njihovo uklanjanje.

Predviđanja od raka kože

Stope smrtnosti za rak kože su među najnižima u odnosu na druge raka. Vrijeme u velikoj mjeri ovisi o vrsti raka kože i stupanj diferencijacije stanica tumora. Rak bazalnih stanica kože ima benigni tijek bez metastaza. Ako se pravilno provodi pravodobno liječenje pločastih stanica raka kože 5-godišnje preživljavanje pacijenata je 95%. Većina siromašnih Prognoza bolesnika s melanomom, u kojoj je stopa preživljavanja od 5 godina je samo 50%.