Rak jajnika


  • Klasifikacija karcinom jajnika
  • Uzroci karcinom jajnika
  • Simptomi raka jajnika
  • Dijagnoza raka jajnika
  • Liječenje raka jajnika
  • Predviđanje i prevenciju raka jajnika

Rak jajnika je na sedmom mjestu u ukupnoj strukturi patologije raka (4-6%) i treće mjesto (nakon raka maternice i raka vrata maternice) okruženja malignih ginekologije. Većina raka jajnika utječe premenopauzi i menopauze, iako bez iznimke i zaštitu žena mlađih od 40 godina.

Klasifikacija karcinom jajnika

Mjesto nastanka požara prvog ginekologije raka razlučiti primarne, sekundarne i sekundarizma jajnika.

Primarni karcinom jajnika razvija se u žlijezde odmah. U njegove histotipu primarni tumori epitelnog formacija papilarni ili žljezdane strukture, rijetko se razvijaju iz stanica površinskog epitela. Primarni rak jajnika često je bilateralna lokalizacija; ima gustu teksturu i brdoviti površinu; javlja pretežno u žena 30 godina.

Udio sekundarnog raka jajnika u ginekologiji ima 80% kliničkih slučajeva. Razvoj ovog oblika raka je ozbiljan, teratoidnyh psevdomutsinoznyh ili ciste jajnika. Vodenaste tsistadenokartsinomy razvija u dobi od 50-60 godina mucinous - nakon 55 do 60 godina. Sekundarna endometrioid tsistadenokartsinomy javljaju u mladih žena najčešće pate od neplodnosti.

Metastatski jajnika lezije uzrokovane hematogenozni širenja tumorskih stanica, usađivanja, lymphogenous načina primarnih stanica raka želuca, raka dojke, maternice, štitnjače. Metastatskih tumora jajnika imaju brz rast i nepovoljan tečaj obično utječu na oba jajnika rano disseminiruet peritonealnu zdjelice. Makroskopski metastatski rak jajnika ima bjelkaste boje, brdsko površine, gusti ili testovatuyu dosljednost.

Rijetka vrsta raka jajnika prezentirani papilarni tsystadenoma, hranulezokletochnoy, svitloklitynnoho (mezonefroidnym) adenoblastoma raka, tumora Brenner, strome tumora Disherminoma, teratokartsynomah itd

U kliničkoj praksi, rak jajnika se procjenjuje u skladu s kriterijima FIGO (stupnjevi I-IV) i TNM (učestalost primarnog tumora, regionalnoj i udaljenih metastaza).

I (T1) - Učestalost tumora ograničena na jajnicima

  • IA (T1a) - rak jajnika bez svog kapsula klijanje i rast tumorskih stanica na površini od raka
  • IB (T1b) - rak jajnika i bez kape klijanje i rast tumorskih stanica na površini raka
  • IC (T1c) - karcinom jednog ili oba jajnika klijanja i / ili rupture kapsule, opuholevymy nakupine na površini tumora, prisutnost atipičnih stanica u ascitesnom ili ispiranja vodom

II (T2) - Poraz jednog ili oba jajnika s tumora širenje na prsni strukture

  • IIA (T2a) - rak jajnika širi i metastazira u jajovodima ili maternice
  • IIB (T2B) - rak jajnika širi na druge organe strukture
  • IIC (T2c) - neoplastičnih lezija Postupak ograničena zdjelice se određuje prisutnost atipičnih stanica u ascitesnom ili ispiranje vodom

III (T3 / N1) - Uništavanje jednog ili oba jajnika s metastazama raka jajnika u peritoneum ili u regionalnim limfnim čvorovima

  • IIIA (T3a) - mikroskopom potvrdila prisutnost intraperitonealno metastaza
  • IIIB (T3b) - makroskopski određena intraperitonealne metastaze promjera 2 cm
  • IIIC (T3c / N1) - makroskopski određuje intraperitonealni metastaza više od 2 cm u promjeru ili metastaziraju u regionalne limfne čvorove

IV (M1) - Rak jajnika metastaze na udaljene organe.

Uzroci karcinom jajnika


Problem raka jajnika se smatra sa stajališta tri hipoteze. Vjeruje se da je kao i ostali tumori jajnika, raka jajnika razvija se u dugoj giperestrogenii, što povećava vjerojatnost maligne transformacije u žlijezdama estrohenchuvstvitelnoy tkiva.

Još jedan pogled na genezi raka jajnika temelji na konceptu stalnog ovulacije u ranom nastanku menarhe, krajem menopauze, mali broj trudnoća, skraćivanje dojenje. Kontinuirano promicanje ovulacije jajnika promjena stroma epitel, čime postavljanje pozornice za atipičnu aktivaciju oštećenja DNA i onkogena izražavanja.

Genetska hipoteza identificira potencijalne ekološke rizičnu skupinu žena s obiteljskim oblicima raka dojke i jajnika.

Observer, povećani rizik od raka jajnika povezan s prisutnošću neplodnosti, jajnika disfunkcije, hiperplazije endometrija, česte oophoritis i adneksitisa, mioma maternice, dobroćudnih tumora i cista jajnika. Primjena hormonske kontracepcije trajne 5 godina, međutim, smanjuje vjerojatnost od raka jajnika za gotovo polovicu.

Simptomi raka jajnika

Manifestacije jajnika varijable raka, s obzirom na različitim morfološkim oblicima bolesti. U lokaliziranih oblika jajnika simptomi raka su obično odsutni. Mlade žene s rakom jajnika može manifestirati klinički s iznenadnom boli uzrokovane torzijska matičnih tumora ili perforacije kapsule.

Aktivacija manifestacija raka jajnika razvija kao širenje raka. Rast slabost, slabost, umor, subfebrilan; gubitak apetita, gastrointestinalni funkcija (nadutost, mučnina, zatvor); dysuric nicanja pojave.

Svaka šteta peritonejsku ascites razvija; u slučaju metastaza u plućima - tumora upala pluća. U kasnijim fazama povećava kardiovaskularni i respiratorni zatajenje razviti oticanje donjih ekstremiteta, trombozu. Metastaze raka jajnika obično nalazi u jetri, plućima, kostima.

Među malignih tumora jajnika pojavljuju hormonski aktivno epitela obrazovanje. Hranulezokletochnoy raka jajnika - femeniziruyuschaya tumor koji promiče preranog puberteta djevojčice i krvarenje u postmenopauzi bolesnika grlića maternice oporavak. Maskuliniziruyuschie tumora - adenoblastoma, međutim, dovesti do dlakavost, promijeniti oblik, smanjenje grudi, prestanak menstruacije.

Dijagnoza raka jajnika

Složeni dijagnostički postupci raka jajnika uključuju fizičku, ginekološki pregled, instrumentalnu.

Prepoznavanje i ascites tumor može biti proizveden u toku trbušne palpacijom. Ginekološki pregled, iako otkriva prisutnost jednog ili bilateralne jajnika obrazovanje, ali ne daju jasnu sliku o stupnju čistoće. S rektovahinalnoe studija određuje invaziju raka jajnika u adrectal parametara i vlakana.

S transvaginalne ultrazvukom (ultrazvučni), YAMRT i zdjelice CT otkriti Flip formiranje nepravilnog oblika, bez jasnog kapsule s buhristymy različitim konturama i unutarnjem ustroju; Procjenjuje njegovu veličinu i učestalost.

Dijagnostička laparoskopija raka jajnika je potrebno da se biopsijom i odlučnost histotipa tumora peritonejsku eksudata unosa ili pranja za citologije. U nekim slučajevima, dobivanje ascites moguće sa stražnje uboda vaginalnog svoda.

Za sumnja jajnika studiji raka pokazala je tumor-markera povezana u serumu (CA 19.9, CA-125, itd).

Kako bi se isključila primarna lezija ili metastaza raka jajnika u udaljenim organima provodi mamografiju, rendgenski želuca, pluća, irrigoscopy; Ultrazvuk abdomena, ultrazvuk pleuralne šupljine, štitnjače ultrazvuk; Gornja endoskopija, sigmoidoskopiju cistoskopija, chromocystoscopy.

Liječenje raka jajnika

Izbor strategije liječenja raka jajnika je odlučio na temelju fazi postupka, morfološka struktura tumora, potencijalni osjetljivost histiotipa kemoterapije i zračenja, otegotna somatske i dobi čimbenika. U liječenju raka jajnika kirurški pristup u kombinaciji (panhisterektomiyu) provoditi kemoterapije i radioterapije.

Kirurško liječenje lokaliziranog raka jajnika (I-II st.) Provodi panhisterektomiyu resekciju veće omentuma. U oslabljen ili stariji bolesnici mogu obavljati supravaginalnu amputacija maternice i privjesaka Zbroj resekciju veće omentuma. Tijekom rada potrebno intraoperativni inačica limfnih čvorova paraaortalni svoju hitno histološki pregled.

U III-IV stoljeća. Rak jajnika provedena tsitoreduktivnaya intervenciju s ciljem maksimiziranja uklanjanje tumorske mase prije kemoterapije. Kada se postupci ograničuju operirati biopsiju tumora.

Kemoterapija raka jajnika može biti na preoperativne, postoperativne faze ili će odvojiti tretman u naprednim malignosti. Kemoterapija (platine droga, hloretilaminamy, taksani) omogućuje suzbijanje mitoze i proliferacije tumorskih stanica. Djelovanje na citostatike djelovati mučninu, povraćanje i neuro-nefrotoksičnošću, inhibiciju hematopoetskog funkciju.

Terapije zračenjem za rak jajnika ima nisku učinkovitost.

Predviđanje i prevenciju raka jajnika

Daljinski preživljavanje raka jajnika zbog stadij bolesti, tumora morfološke strukture i njene različitosti. Ovisno o tumora histotipa petogodišnjeg prag preživljavanja nadilazi 60-90% bolesnika s I. u. rak jajnika, 40-50% - od II, 11% -.. od III, 5% - od IV. Povoljniji prognoze glede vodenaste i mucinous raka jajnika; manje - mezonefroidnyy, nediferencirane, itd

U postoperativnom periodu, pacijent je potrebno sustavno promatranje ginekologom onkologa, sprečavanje postkastratsyonnoho sindroma. U prevenciji raka jajnika značajnu ulogu za pravovremeno otkrivanje dobroćudnih žlijezda onkoprofilakticheskim ispitima, smanjenje štetnih čimbenika.