Šarlahna groznica


  • Karakteristike patogena
  • Patogeneza šarlaha
  • Znakovi šarlaha
  • Komplikacije šarlaha
  • Dijagnoza šarlaha
  • Liječenje šarlah
  • Vrijeme u šarlaha
  • Prevencija šarlaha

Šarlaha je akutna infekcija orofarinksu primarne lezije, teške intoksikacije i karakterističnog osipa.

Karakteristike patogena

Šarlaha je beta-hemolitički streptokok skupine, koja pripada rodu gram-pozitivne, fakultativni aerobne bakterije čine ovoidnoy streptokokom.

Rezervoar i izvor patogena šarlaha, kao u slučaju streptokokne infekcije je čovjek: pacijent ili podlogu.

Pacijenti s šarlaha su najopasniji u prvih nekoliko dana bolesti, vjerojatnost prijenosa potpuno nestala tri tjedna nakon dolaska kliničkih simptoma.

Značajan postotak stanovništva (15-20%) odnosi se na asimptomatski nosioci zaraze, ponekad ljudi su izvor zaraze za protYazhenyy mjesecima i godinama.

Streptokoki prenosi aerosola mehanizma (pacijent identificira patogen kašljanjem, kihanjem, kada se govori) kapljica u zraku ili kontakt. Prilikom ulaska patogena u hrani može se ostvariti probavnog putove prijenosa.

Infekcija najvjerojatnije u neposrednoj komunikaciji s bolesnom osobom.

Prirodna ljudska osjetljivost na šarlah je dovoljno visoka, bolest se razvija kod ljudi koji žive s beta-hemolitički Streptococcus (naglašava eritrohennyy toksina) u nedostatku antitoksičan imuniteta. Formirana nakon prethodne infekcije i imunosti se typospetsyfycheskyy nije spriječilo infekciju s drugom vrstom Streptococcus.

Tu je neki sezonski ovisnost: povećana učestalost u jesen i zimu, te odnos s drugim respiratornim streptokoknih infekcija (angina, strep pneumonija).

Patogeneza šarlaha


Gateway za šarlah patogena je sluznica grla, nazofarinksa, ponekad (vrlo rijetko) genitalije. Ponekad bakterije ulaze u tijelo kroz oštećenu kožu.

Na području prodora patogena formirali lokalni izvor zaraze s karakterističnim nekrotičnih pojava. Gnijezde u centru mikroorganizama izoliranih u krvi toksina koji pridonose razvoju zarazne intoksikacije. Prisutnost toksina u općoj cirkulaciji potiče širenje malih krvnih žila u raznim organima i posebno na kožu, koji se očituje u obliku određenih lezija. Postupno formirana antitoksičan imunitet, potiče smiruje znakove trovanja i nestanak osipa. Ponekad je hit u krvi izravno uzročnika koji dovode do uništavanja mikroorganizama i druge tjelesnih tkiva (limfni čvorovi, moždanih ovojnica, tkiva temporalne kosti, slušna pomagala, itd), što uzrokuje gnojnu-nekrotično upale.

Znakovi šarlaha

Razdoblje inkubacije može trajati od nekoliko dana do deset dana. Bolest počinje akutno, postoji oštar porast temperature, u pratnji povećanje znakove opijenosti: glavobolja, bolovi u mišićima, slabost, tahikardija. Visoka temperatura prvi dan je često popraćeno povećanjem mobilnosti, euforija, ili obrnuto, letargija, pospanost i letargija. Velik dio trovanja mogu izazvati povraćanje.

Nedavno, sve više i više poznat po šarlaha s blagom hipertermije, doseže visoke brojeve.

Ako se proguta označena bol u grlu, pregled grla otkriva značajan zagušenja krajnika (snažniji od gripe), zagrade jezik, stražnji zid ždrijela, meko nepce (tzv "gori usta"). To zagušenja sluznice jasno ograničena u tranziciji mekog nepca u tvrtki. Ponekad razvija kliničku-folikularna lakunarni angina: intenzivno hyperemic sluznice krajnika pokrivena žarišta (najčešće mala, ali ponekad i velike i duboke) plaka muko-gnojni, ljaju fibrozni ili nekrotično prirodu. U isto vrijeme razvija regionalna upala (perednoshyynyh) limfnih čvorova, oni malo povećanje u veličini i postati Stolarija gruba i bolna. To je izvorno prekriven sivo-bijeli film u budućnosti (4-5 dan bolesti) postaje zasićena Alo-grimizne boje od hipertrofije papila. U teškim je u istoj boji oslikana usne. Tipično, ovaj put počinje jenjava simptome angine. Prodori nekrotično prirode regres znatno sporije.

Karakteristika Osip se pojavljuje melkotochechnaya prvog, drugog dana bolesti. Usred opće crvenilo na koži lica i gornji torzo (a kasnije na pregibač površine ruku, strane, unutarnje strane bedara) su tamnije mjesto, kondenzacijske u naborima kože i područja prirodnih zavojima (lakat, prepone, aksilarne Fossa) i formiranje tamno crvenu traku (simptom paste).

U nekim slučajevima, postoji drenažni točke elemente u jednu veliku osip eritem. Za tipičan osip na lokalizaciju lice na obrazima, hramove, čelo. Ni u osip nasolabial trokuta, postoji značajna bljedilo kože (simptom Filatov). Osip kada kliknete na njih privremeno nestati.

Zbog krhke krvne žile na koži na mjestima izloženim trenja ili kompresije, može doživjeti manje krvarenja. Ponekad osipi primijetio osim skarlatynoznoy male papule i vezikule makule. Osim toga tu je kasno manifestacija osipa (3 do 4 dan bolesti) ili njegove odsutnosti.

Obično 3-5 dana početka je poboljšanje pacijenta i simptomi postupno oslabio, osip nestaje i do kraja prvog i početkom drugog tjedna, potpuno nestaje, ostavljajući melkocheshuychataya piling kože (dlanovi i stopala - krupnocheshuychatoe). Izražavanje osip i ubrzao njegov nestanak razlikuju ovisno o težini bolesti. Piling intenzitet ovisi o bogatstvu i trajanja postojanja osipa.

Ekstrabukalna oblik šarlaha događa kada uvođenje patogena je zbog oštećene kože (ogrebotine na mjestima, ranjen rane). Na području oštećenja formirana gnojni-nekrotično fokus, osip širi od mjesta provedbe lezija u grlu ne poštuje.

U odraslih, ponekad postoje Nosi obrazac tijek šarlaha, karakterizira niska opijenosti, blage catarrhal upale ždrijela i oskudno, blijedo, kratko osip. U rijetkim slučajevima (kao u odraslih) šarlah pada vrlo teško s vjerojatnošću toksičnog i septičkog šoka: munja napredovanje opijenosti, teška groznica, razvoj kardiovaskularnih bolesti. Koža se često pojavljuje krvarenje. Ovaj oblik šarlaha je pun opasnih komplikacija.

Komplikacije šarlaha

Najčešće Pyo-upalne komplikacije šarlaha (limfadenitisu, otitis media) i kasnih komplikacija povezanih s infektivnim alerhicheskimy mehanizama (karditisa, artritis, nefritis autoimune podrijetlo).

Dijagnoza šarlaha

Visok stupanj specifičnosti kliničke slike omogućuje uvjeren dijagnoze u istraživanju i fizički pregled. Laboratorij dijagnoza: kompletna krvna slika - primjećuje znakove bakterijske infekcije, neutrofilnih leukocita, leukocitoza formule smjene, povećana ESR. Kao posebna brza dijagnoza bi PKA, sluganstvo ne proizvodimo unatoč iracionalno.

S razvojem komplikacija od kardiovaskularnih bolesnika treba konzultirati kardiologa, obavljanje EKG i ultrazvuk srca. U slučaju otitis otorinolaringolog potrebni pregled i otoskop. Za procjenu stanja mokraćnog sustava odašiljanje ultrazvuka bubrega.

Liječenje šarlah

Liječenje šarlah se obično radi kod kuće, u bolničkoj sobi da bude bolesna s teškim naravno.

Pacijenti propisano mirovanje 7-10 dana, preporučujemo štede prehranu (hrana polu konzistencija) za razdoblje izrazio angine simptome, nemojte zaboraviti na vitamin sastav uravnoteženoj prehrani.

Lijek izbora za liječenje šarlaha je etiotrop penicilina, koji je propisana stopa za 10 dana. Kao pružanje lijekova koji se koriste makrolida i cefalosporina prve generacije (npr, eritromicin i cefazolin).

Gdje je postojeći kontraindikacije za uporabu navedenih lijekova može dodijeliti sintetske ili peniciline linkozamidiv. U liječenju se uspješno koristiti kombinacija antibiotika antitoksičan seruma.

Za sanitarne žarišta zaraze proizvoda grgljanje s otopinom furatsillina razrijeđeni a od 1: 5000, infuzija bilja (kamilica, eukaliptus, nevena).

U teškim opijenost potrošiti infuzijskih otopina glukoze ili gemodez, srčane podešavanje odgovarajućih lijekova kardiolohicheskimy (kordiamin, efedrin, kamfor).

Vrijeme u šarlaha

Suvremena medicina može uspješno spriječiti streptokokne infekcije, uključujući i šarlah, kroz korištenje antibiotika u ranim fazama bolesti. U većini slučajeva povoljan prognoze. Rijetkim slučajevima teške toksične-septička razvoj oblika bolesti može izazvati komplikacije. Trenutno, bolest se obično javlja pozitivno, iako se povremeno možete susresti sa slučajevima toksičnih ili septičku šarlaha, pojavljuje se obično teško.

Re bolest javlja u 2-3% slučajeva.

Prevencija šarlaha

Opći prevencija šarlah uma rano otkrivanje oboljelih i nositelji zaraze, pravilan izolacija (domaći ili u bolnici), provedbu karantenskih mjera (posebno u otkrivanju šarlaha u vrtićima, školama, zdravstvenim ustanovama). Ispuštanje pacijenata iz bolnice proizvode ne ranije od 10 dana nakon početka, a zatim su na kućno liječenje 12 dana. Pacijenti se vratiti u momčad ne ranije od 22 dana ako negativno bakteriološkog ispit za parazita.

Djeca nisu prethodno pretrpjeli šarlah i došao u kontakt s pacijentima ne smiju u vrtić ili školu 7 dana nakon izlaganja, odrasli su žarišne točke 7 dana na promatranju, ali ne ograničavajući se na korištenje.