Uretralne


  • Klasifikacija uretre suženju
  • Uzroci uretre suženju
  • Simptomi uretre suženju
  • Dijagnoza uretre suženju
  • Liječenje uretre suženju
  • Predviđanje i sprečavanje uretre suženju

Suženje uretre urologa pojaviti u 1-2% muškaraca i 0,5% žena. Primarna raspodjela srednje muški uretralne objasniti duljine i složenosti strukture muške uretre i njegove sklonosti lakše ozljede i drugih štetnih čimbenika. Potencijalnu opasnost od nepriznate ili nije u potpunosti izliječiti suženje uretre je vjerojatnost infekcije mokraćnog sustava (cistitis, pijelonefritis), urolitijaze, mjehura diverticula, potpune blokade odljeva urina, hidronefroze, zatajenja bubrega.

Klasifikacija uretre suženju

Prema razlikovati uretre suženju etiologiju prirođene i stečene (traumatske, upalne, jatrogenički) karaktera. Za pathomorphosis razlikovati primarne, opetovanim i komplicirano za uretre suženju. Kršenje rastezljivosti u uretre suženju uretre može biti djelomična ili potpuna.

Suženje može biti lokaliziran na prednjem uretre (u vanjskom otvoru - meatusa, holovchatoho, penylnoho ili bulbarnu) ili posterior uretre (prostate ili membranski u odjelu).

Kao duljina uretre suženju su podijeljeni u kratkom (2 cm) i (trajanje - više od 2 cm). Svaka šteta 2/3 duljina uretre suženju zbir govori o tome kada sužavanje gotovo svih mocheyspuskatelnomu kanal - ukupno (panuretralnoy) sponama. Ukupno gubitak lumena uretre opstrukcije i to se smatra poništenja uretre.

Uzroci uretre suženju


Kongenitalna uretralne relativno rijetka (2%), te su uglavnom zbog njegove ventila suženja uretre. Češće urolozi moraju nositi sa stečenim suženja mokraćne cijevi, koja može biti uzrokovana traumom (70%), upala (15%), jatrogenih uzroka (13%).

Post-traumatski uretralne obično razvijaju kao posljedica tupe traume perineum, prodorne rane uretre, seksualne ekscese (strana tijela mocheyspuskatelnomu loma kanal penisa), prijelome zdjelice (zbog avtotravmah, pada s visine, industrijska ozljede), kemijske, toplinske štete uretra.

Iatrogenic uretre suženje može biti uzrokovana nemarnim ponašanjem urološki manipulacijama i operacija - ureteroscopy, cistoskopija, bouginage, kateterizacije ili uklanjanje kamenca stranih tijela, TURP, radikalne prostatektomije falloprotezyrovanye, brahiterapiju. U žena, uretre suženje može se dogodilo nakon traume, vaginalne histerektomije, vrata maternice amputacije, itd

Uretre suženju upalne Postanak može razviti kao rezultat odgođena uretritisa (s gonoreja, klamidija, tuberkuloza), balanyta, nespecifičnih degenerativnih procesa (sklerozirajući Lychen), itd

Razvoj uretralne strukture može biti povezana s bolestima koje uključuju pogoršanje protoka krvi i metabolizam tkiva mocheyspuskatelnomu kanal - sistemski vaskularnu aterosklerozu, koronarne bolesti srca, dijabetesa, hipertenzije.

U pogledu razvoja patogenih suženje uretre prolazi kroz nekoliko faza: urotelyya štete i povrede integriteta sluznice, gnoj formiranje mokraćnih, raslojavanje sekundarne infekcije, proliferaciju i granulacije tkiva, što dovodi do zajedno ožiljak-sklerotične procesa.

Simptomi uretre suženju

Pacijenti s uretre suženju zabrinuti nemogućnosti adekvatnog mokraćnog karakterizira slab protok urina, potrebno naprezati trbušne mišiće tijekom MIKTS, prskanje mokraće tok, osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura, curenje urina, i tako dalje. D.

Protiv pozadina uretre suženju može se pojaviti bol u području zdjelice, krv u mokraći ili spermi, smanjila sila izbacivanja ejakulat. Prisutnost urinarnih infekcija očituje nenormalan iscjedak iz uretre i bolno mokrenje.

U označenim stupnjem uretre suženju može proizvesti kap po kap urina, u nekim slučajevima se razvija potpunu blokadu urina odljeva zahtijeva hitnu pomoć urologa.

Dijagnoza uretre suženju

Analizirajući povijest saznati moguće uzroke - bolesti i stanja, prije razvoja simptoma uretre suženju.

U bolesnika sa sumnjom upale uretre suženju prikazana laboratorijske razmazima, genitalne infekcije PIF metode, PCR i bakteriološkog dijagnoze sjetvu. Urina otkriva erytrotsyturiya, leucocyturia, pyuria i odstupanja od tih standarda. S bakposeva urin pretvara infekcija urinarnog trakta uzročnik, definirani antibiotiks istaknuo flore.

Rutinska metoda probira za koje se sumnja uretre sponama je uroflowmetry procijeniti brzinu mokraćnog protoka. Kad uretera suženja tijekom uroflowmetry su karakteristične krivulje s fazom visoravni i produženje vremenskog MIKTS. U složenom istraživanju su važni tsystometriya, profilometer, videourodinamicheskoe studija.

Mjehura ultrazvuk obavlja odmah nakon mokrenja utvrditi količinu rezidualnog urina, dobili ideju o stupnju dekompenzacije funkcija.

Radiološka procjena lokalizaciju i opseg uretre suženju su u tijeku uretrohrafyyu, anterohradnoyi tsistouretrohrafiya, višeslojnih tsistouretrohrafiya. Rentgenokontrastnye tehnike i omogućiti nam da se utvrdi postojanje lažnih poteza, uretre diverticula, kamenje uretre i mjehura.

Metode endoskopska dijagnostika (ureteroscopy, cistoskopija) može istražiti područje uretre suženju, utvrditi vjerojatni uzrok, biopsija tkiva za morfoloških studija.

Liječenje uretre suženju

Izbor liječenja uretre suženju provodi strogo individualno, ovisno o položaju, opsegu i duljini ožiljak-sklerotične procesa.

Uz jednostavan, jedinstven i nonextensionality suženja tretman obično počinje s bouginage uretre. U tu svrhu, pomoću Bougy-dilatatory različite promjere i oblika (linije, krivulje) ili uretre balon kateteri. Bouginage nedostatak je visoka ponavljanja uretre zamjerka.

Da bi se spriječilo ponovno sužavanje uretre posezala za postavljanje uretre stentovi da može održavati adekvatnu čišćenje stenozirovannoy uretru. Međutim, česte pomaka ili migraciju uretera stentovi bi metoda distribucije je prilično ograničen.

U kratko (manje od 0.5 cm) uretre sponama nalazi u bulbarnu uretre ili bulbomembranoznom može učiniti seciranje stenozovanoyi područja - unutarnji uretrotomiya pod endoskopskog vizualnom kontrolom.

Kad uretera suženja Duljina 1-2 cm je najbolji open resekcija mocheyspuskatelnomu kanala anastomoticheskoy uretroplastika "završiti do kraja". Isjecanje uretre sponama duže od 2 cm zahtijeva uretroplastika pomoću mita od pacijenta vlastitog tkiva (koža prepucija sluznici obraza).

Predviđanje i sprečavanje uretre suženju

Najmanji postotak uretre suženju recidiva je napomenuti nakon rekonstruktivnih operacija na mocheyspuskatelnomu kanalu. Nakon bouginage uretre ili vjerojatnosti ponovnog stenoza uretrotomiya više od 50%. Nakon tretmana uretre suženju bolesnika treba promatrati kao urologu i gledati prirodu mokrenje.

Prevencija uretre suženju je sprječavanje spolno prenosivih bolesti, pravodobno liječenje uretritisa pod liječničkim nadzorom, pažljivo holding procedure endouretralnye isključuje ozljedama pristojne nepovoljnih čimbenika. Prevencija recidiva uretre suženju zahtijeva odabir adekvatnog liječenja patologije.