Tercijarni sifilis


  • Simptomi visokog sifilisa
  • Komplikacije tercijarnog sifilisa
  • Dijagnoza visokog sifilisa
  • Liječenje tercijarnog sifilisa

Trenutno tercijarni sifilis je rijedak oblik sifilisa, kao u modernom Venereology otkrivanju i liječenju većini slučajeva je u fazi primarnih ili sekundarnih sifilisa. Tercijarni sifilis može pojaviti u pacijenata koji su bili podvrgnuti djelomična obrada ili droge dobila nedovoljnu dozu. Neliječena sifilis (npr, zbog dijagnoze latentnog sifilisa) oko trećine bolesnika razvije tercijarne sifilis. Doprinos pojave visokoga faktora sifilisa su povezane kronične bolesti i trovanja, alkoholizam, starosti i djeca.

Pacijent sa sifilisom gotovo ne uhvatiti jer su u njegovom tijelu neke Treponema nalazi duboko unutar granuloma i umiru kada su propadati.

Simptomi visokog sifilisa

Ranije u literaturi ukazuju da tercijarni sifilis razvija u 4-5 godina nakon infekcije blijedo treponema. Međutim, podaci iz proteklih godina pokazuju da je to razdoblje je porasla 8,10 godina. Tercijarni sifilis karakterizira dugo, naravno s velikim latentnog perioda, ponekad potrajati nekoliko godina.

Kožne lezije u tercijarnom sifilis - tercijarne syphiloderm - razvijati tijekom mjeseci ili čak godina bez znakova upale i bilo subjektivnih osjećaja. Za razliku od elemenata sekundarnog sifilisa se nalaze u ograničenom području kože i polako povlače, ostavljajući ožiljke. Prije tercijarne sifilisa uključuju buhorkovyy i ljepljiv syphiloderm.

Buhorkova syphiloderm - formirana u dermis infiltrativnom kvržica, malo iznad površine kože, koja ima veličinu od 5-7 mm, crvenkasto-smeđe boje i guste teksture. Normalno, tercijarni sifilis osip čvorići pojaviti u valovima i asimetrično na lokalnom području kože, uz pojedini elementi su u različitim fazama razvoja i spojiti zajedno. Na kraju Buhorkova syphiloderm izloženi nekrotičnog čireva u obliku okrugle s glatkim rubovima, infiltrirao u bazu i glatkom čistom dnu. Ulkus ozdravljenja tercijarnog sifilisa javlja nekoliko tjedana ili mjeseci, nakon čega koža ostaje zemljište atrofiju ili ožiljak hyperpigmentation zemljišta. Ožiljci koji su posljedica dozvole multiple Buhorkova syphiloderm grupirane da čine jedinstvenu sliku glazbeni ožiljak. Ponovljeni erupcije tercijarnog sifilisa nikada pojaviti u ožiljaka.

Ljepljiv syphiloderm (syphiloma) je izoliraniji, manje česta formiranje nekoliko gume u jednog bolesnika. Guma se nalazi u potkožnom tkivu bezbolan čvor. Najčešća lokalizacija gume tercijarni sifilis - čelo, prednja površina potkoljenice i podlaktice, koljena i laktove zglobova. Na prvi čvor je mobitel i ne lemljeni na susjedna tkiva. To se postupno povećava u veličini i mobilnosti kroz fuziju s okolnim tkivima. Zatim u sredini čvor pojavi otvor kroz koji odvajanje želatinoznog tekućine. Polagani porast rupu dovodi do stvaranja čira krateroobraznoy lome rubova. Na dnu ulkusa vidljive nekrotičnog jezgri, nakon čega čir liječi pražnjenje u obliku zvjezdastih ožiljak uvučeni. Ponekad tercijarni sifilis promatrati bez dopuštenja gume prijelaz na čira. U takvim slučajevima, postoji reduktora i njegova zamjena gusta vezivnog tkiva.

U tercijarnim sifilisa čireve humozni možete snimiti ne samo kože i potkožnog tkiva, ali su podložni hrskavice, kosti, krvožilni, mišićno tkivo, što dovodi do njihovog uništenja. Humozni syphiloderm može se nalazi u sluznicu. Najčešće je nosna sluznica, jezik, nepce i ždrijela. Poraz tercijarni sifilis nosne sluznice dovodi do razvoja rinitisa s gnojnim iscjedak i kršenja disanje, nakon čega slijedi uništenje nosne hrskavice u obliku karakteristične soj sedlovydnoy može nosebleeds. Svako oštećenje sluznice jezika sifilisa razvija glositisa s govorom i poteškoća žvakanja hrane. Lezije mekog nepca i ždrijela dovodi do huhnyavosti glas i žvakanje hrane udario u nos.

Poremećaji tjelesnih organa i sustava uzrokovane tercijarnih sifilisa, tu su u prosjeku 10-12 godine nakon infekcije. U 90% događa u tercijarne sifilisa oštećenja krvožilnog sustava u obliku miokarditisa ili aortyta. Poraz koštanog sustava s tercijarnim sifilisa može manifestirati osteoporoze i osteomijelitis, bolesti jetre - kroničnog hepatitisa, želuca - gastritis ili čir. U rijetkim slučajevima, postoji oštećenje bubrega, crijeva, pluća, živčani sustav (neurosyphilis).

Komplikacije tercijarnog sifilisa


Glavni i najveći težak komplikacije tercijarnog sifilisa povezana s oštećenjem kardiovaskularnog sustava. Da, syphilitic aorta može uzrokovati aneurizmu, koji se postupno može stisnuti okolne organe ili nagli prekid s razvojem masivnog krvarenja. Syphilitic miokarditis može zakomplicirati zatajenja srca, koronarne spazam krvnih žila sa razvoja infarkta miokarda. Usred komplikacija tercijarnog sifilisa mogući gubitak pacijenta je oko 25% slučajeva.

Dijagnoza visokog sifilisa

U tercijarnom dijagnostici sifilisa se temelji uglavnom na kliničkim i laboratorijskim podacima. U 25-35% bolesnika s višim i visokim sifilis RPR-testa daje negativan rezultat, što je od primarne važnosti su krvni testovi koriste Rif i RIBT taj pozitivni u većini slučajeva, tercijarni sifilis (92-100%).

Da identificirati fizičku destrukciju svjedočenja i vođenju EKG, ultrazvuk srca, aortography, X-ray kosti rynoskopyyu i farynhoskopiyu, gastroskopija i ultrazvuk jetre, funkcija jetre ispitivanja studije, X-zrake pluća, lyumbalnuyu bušiti s cerebrospinalne istraživanja tekućine, itd pacijent svibanj trebate dodatne informacije kardiolog, neurolog, otorinolaringolog, gastroenterolog, oftalmolog.

Diferencijalna dijagnoza tercijarnog sifilisa provesti s skrofuloderma, ynduratyvnoy eritema, ulcerozni znakova raka kože, miliary tuberkuloze, Aktinomikoza, gube, padaju lypomamy.

Liječenje tercijarnog sifilisa

Terapija tercijarni sifilis počinje pripremnoj fazi 2 tjedna tečaj eritromicina ili tetraciklina. Zatim korak preko penytsyllynoterapyy dva kolegija u razmaku od 2 tjedna. Trajanje tečajeva i doze su izabrani u skladu s odabranim lijekom, stanje pacijenta i lokalizacije Gunma. Terapija nadopuniti uvođenje penicilin lijekova bizmut. U nazočnosti kontraindikacija za bizmut (oštećenja bubrega ili jetre) dodatno imenuju treću godinu penytsyllynoterapyy. Tijekom liječenja nužno nose tercijarni sifilis kontrolu ključnih pokazatelja zahvaćeni organi funkcioniraju: Klinička analiza krvi i urina, jetre biokemijskih testova, koagulacija, EKG, itd Prema iskazu propisivanja pripremaju sredstva i simptomatsko liječenje.