Ureterocele


  • Klasifikacija ureterocele
  • Razlozi ureterocele
  • Simptomi ureterocele
  • Dijagnoza ureterocele
  • Liječenje ureterocele

Ureterocele - Unutrypuzyrna (ureterovezikalnaya) cista distalnog uretera. Kad ureterocele kystovydnaya Napredna vnutrishnomihurovomu segment uretre prolabyruet unutar mjehura. U urologiju ureterocele javlja s učestalošću od 2-2,5%, dok je kod djevojčica javlja 2-4 puta češće od dječaka. Ureterocele najčešće dijagnosticira u dječjoj dobi, barem - u odraslih. Ureterocele često popraćena udvostručenje mokraćovoda.

Klasifikacija ureterocele

Ureterocele može biti jednostrani ili dvostrani (dvostrani), koji se nalazi u oba mokraćovoda.

Postoje jednostavni ureterocele (obično se nalazi u mokraćovodu), i izvanmaternične prolabuye. Prolabuye (padajući) ureterocele djevojke mogu izaći kroz uretru kao formiranju tamno ljubičaste boje, često prekriveni čira na sluznici. Prolabiruyuschaya ureterovezikalnaya cista dečki padaju u prostatične uretre, uzrokujući akutne urinarne retencije. Izvanmaternične ureterocele lokaliziran netipično nalazi otvor uretre u uretru, predvorje, mjehura divertikula i t. E. Ponekad slijepo završava ureterocele.

Etiologija ureterocele može biti primarna (kongenitalna) ili sekundarna (stečena). Postoje 3 stupnja prirođenih ureterocele. Na razini 1 znači laganu ekspanziju vnutrishnomihurovoho ljubavne mokraćovoda ne vodi funkcionalne promjene gornjeg mokraćnog trakta. Ureterocele 2 stupnja je velika i dovesti do razvoja ureterohydronephrosis. Kada ureterocele 3 stupnja osim ureterohydronephrosis, postoje značajni disfunkcija mokraćnog mjehura.

Razlozi ureterocele


U većini slučajeva ureterocele naziva kongenitalna sužavanje ušća mokraćovoda i produljenje njegovog intramuralnih segmenta uzrokovana nedostatkom mišićnih vlakana u distalnom mokraćovoda. Prema istraživačima, ova mana uključuje povredu inervacije donjih dijelova mokraćovoda i okolnih tkiva.

Kupljen ureterocele često razvija zbog ograničenja mokraćnih kamenaca u intramuralnih mokraćovoda segmentu.

Ureterocele uvijek prati povrede odljeva urina iz mokraćovoda, povećana hidrostatski tlak hyperextension uretre zid i da će eksplodirati pod vnutrishnomihurovomu mokraćnog puzyarya. Šupljine zidovi mokraćovoda ureterocele ograničena i stratificirani zid mjehura. Obično ureterocele sadržana gnojnu urina račun; rijetko - ili suzne sadržaja krovyanystoe.

Kršenje mokrenje postupak dovodi do stagnacije urina u bubrežne zdjelice (hidronefroza), mikroba infekcije, cistitis i pijelonefritis razvoj, formiranje mokraćnih kamenaca u ureterocele, i dalje - do nefroskleroze i gubitka funkcije bubrega.

Simptomi ureterocele

Glavni manifestacije su ureterocele bol i zlostavljanje priroda mokrenje. Ureterocele velikog volumena može zauzimati značajan dio mjehura i ograničiti svoj djelokrug, u pratnji Povećana mokrenje i urin u malim obrocima. Ako se to preklapanje usta izbočenje drugi mokraćovod razvija ukupni protok povrede mokraće iz bubrega - akutna hidronefroze, manifestira paroksizmalne boli o vrsti bubrežne kolike. U žena s ureterocele propusta u mokraćnoj cijevi mogu razviti kompletan urinarne retencije.

Komplikacije ureterocele žena može postati prolaps prema van kada pokušavate pišati. Gubitak ureterocele povremeno u prirodi i smanjiti vlastitu. U nekim slučajevima je pala ureterocele može biti ograničen u mokraćnu cijev i nekrotično.

Većina ureterocele noyuschimy karakteriziraju stalne boli u lumbalnom i iliac regiji, stalni recidivirajuće infekcije (kronični cistitis i pijelonefritis), pyuryey, groznica, bolno mokrenje sa smrdljivom mokraćom, ponekad hematurija.

Dijagnoza ureterocele

Ureterocele obično pojavljuje tijekom ispitivanja širenja mokraćnog na učestale infekcije urinarnog trakta.

U urina na ureterocele najčešće su bijele krvne stanice, gnoj, crvene krvne stanice. Bakteriološki pregled urina otkriva karakteristične urinarnih infekcija mikrofloru.

Ultrazvuk mjehura pomaže vizualizirati ureterocele u tankom stijenkom kružnim tekućih obrazovanja eksplodira na zid mjehura. Kada se pojavi ultrazvuk bubrega jedan ili dva-put transformacije hydronefrotycheskoy tijelo.

Radijalne (tsystohrafyyu i intravenskom urografijom) može dobiti jasnu sliku o X-ray ureterocele. Za X-zrake kako bi se utvrdilo da uretre refluks mjehura vezane au suprotnom mokraćovoda, mjehura punjenje mane, kluba u obliku produžetka (ponekad ektopija) distalne uretre segmentu.

Značajan ureterocele identificirati i pregled provedena tijekom cistoskopija. Kad endoskopski pregled ureterocele izgleda kistoobraznoho Unutrypuzyrna protruzije mokraćovoda sa suženim usta.

Liječenje ureterocele

Liječenje ureterocele može samo operacija - rekonstruktivne ili oranoudalyayuschim. Prije operacije se izvode antimikrobnu terapiju usmjerenu na olakšanje od infekcija urinarnog trakta.

U nefunkcioniranja bubreg ili dio prikazana nefrektomija ili djelomično nefrektomija s uklanjanjem reymplantatsyy ureterocele i gornjeg dijela mokraćovoda u zdjelice i manji - mjehur (ureterotsistoanastomoz). Kad netaknuti bubrega Endoskopska incizija ureterocele proizveden od formiranja do ušća mokraćovoda postupka antireflux. Transuretralna Endoskopska seciranje usta samo dovesti do eliminacije uretre opstrukcije, ali ne eliminirati samu ureterocele.

Komplikacije kirurškog liječenja ureterocele obično povezana s razvojem vesico-uretre refluks, krvarenje, pogoršanja pijelonefritisa, cicatricial sužavanja anastomoze.