Ankilozantni spondilitis


  • Uzroci ankilozantni spondilitis
  • Mehanizam spondilitis
  • Klasifikacija ankilozantni spondilitis
  • Simptomi ankilozantni spondilitis
  • Dijagnoza ankilozantni spondilitis
  • Diferencijalna dijagnoza
  • Liječenje ankilozantni spondilitis

Ankilozantni spondilitis (međunarodni naziv - ankilozantni spondilitis). Upalne promjene u veznih zglobova uzrokovati njihovo spajanje (ankiloze). Volumen kretanja postupno ograničen domet je fiksna. U ankilozantni spondilitis otkrivena u 0,3% stanovništva. Bolest se često pogađa ljude u dobi od 15 do 30 godina. Žene pate 9 puta rjeđe od muškaraca.

Uzroci ankilozantni spondilitis

Uzroci bolesti nije u potpunosti razumio. Prema mnogim istraživačima, glavni uzrok bolesti povećava agresiju imunoloških stanica protiv vlastitog tkiva ligamenata i zglobova. Bolest se javlja kod osoba s nasljednom predispozicijom. Osobe koje pate od ankilozantni spondilitis, su nositelji specifični antigen (HLA-B27), koji dovodi do promjene u imunološkom sustavu.

Početna točka u razvoju bolesti može postati imun promjena statusa kao rezultat hipotermije, akutne ili kronične infekcije. Ankilozantni spondilitis može biti potaknuta traumom kralježnice ili zdjelice. Faktori rizika za razvoj bolesti je hormonska, zarazne i alergijske bolesti, kronična upala crijeva i urinarnog trakta.

Mehanizam spondilitis


Između kralješaka su fleksibilni intervertebral diskovi, koji pružaju mobilnost kralježnice. Na leđima, prednje i bočne površine sljemena mnogo čvrstih odnosa koji čine kralježnica stabilizira. Svaki kralježak ima četiri procesa - dva gornja i dva donja. Postupci susjedna kralješka su povezani pokretnim zglobovima.

U ankilozantni spondilitis, kao posljedica imunološke stanice stalna agresija javlja kronične upale u tkiva zglobova, ligamenta i veznih pločica. Postupno elastične vezivnog tkiva struktura zamjenjuju čvrste kosti. Kralježnica gubi pokretljivost.

Imunološke stanice u ankilozantni spondilitis napadaju ne samo kralježnice. Mogu patiti velike zglobove. Većina bolesti utječe zglobova donjih ekstremiteta. U nekim slučajevima, upala razvija u srce, pluća, bubrega i mokraćnog sustava.

Klasifikacija ankilozantni spondilitis

Ovisno o primarna lezija organa i sustava razlikovati sljedeće oblike ankilozantni spondilitis:

  • Središnji oblik. Utječe samo na kralježnicu. Postoje dvije vrste središnjih oblika bolesti: kifoznyy (u pratnji torakalne kifoze i hyperlordosis od vratne kralježnice) i krutom (torakalne i lumbalne kičmene krivulje izglađen, leđa ravna kao daska).
  • Rizomelicheskaya oblik. Poraz kralježnice uz promjene tzv korijenske zglobova (kuka i ramena).
  • Periferni oblik. Bolest utječe na kralježnicu i perifernih zglobova (gležanj, koljeno, lakat).
  • Skandinavski oblik. Kliničke manifestacije nalik početne faze reumatoidnog artritisa. Deformacije i loma zglobova nastaju. Utjecala na male zglobove na ruci.

Neki znanstvenici dodatno proizvesti visceralni oblik spondilitis bolesti u kojem uništavanje zglobova i kralježnice pratnji promjena unutarnjih organa (srca, bubrega, očiju, aorta, mokraćnog trakta, itd).

Simptomi ankilozantni spondilitis

Bolest počinje polako i postupno. Neki pacijenti kažu da je u roku od nekoliko mjeseci ili čak godina prije bolesti osjećaju stalnu slabost, pospanost, razdražljivost, slabo leti bolovi u zglobovima i mišićima. Tipično, u tom razdoblju, tako slabo izražen simptoma koji bolesnici ne traže liječničku pomoć. Ponekad prediktor ankilozantni spondilitis su uporni, teško liječiti bolesti oka (episkleritah, iritis, iridotsiklita).

  • Simptomi lezije kralježnice u ankilozantni spondilitis

Tipični rani simptom ankilozantni spondilitis su bol i osjećaj stezanje u lumbalne kralježnice. Simptomi se javljaju noću, povećanje ujutro, smanjena nakon vrućeg tuša i vježbe. Tijekom dana bol i ukočenost javlja u mirovanju, nestaje ili se smanjuje, kada se kreće.

Postupno bol proširila se na kralježnicu. Fiziološki kralježnicom krivulje su izglađen. Osnovani nenormalno kifoze (izgovara se sagnuti) prsišta. Kao rezultat upale zglobova kralježnice i ligamenata kralježnice postoji stalna napetost mišića u leđima.

U kasnijim fazama ankilozantni spondilitis zglobova stopljenih kralježaka, intervertebral diskovi kosteniyut. Formiranje intervertebralnog kost "mostove", jasno je vidljivo na radiograma kralježnice.

Promjene u kralježnici polako razvijaju tijekom nekoliko godina. Izmjenjujući se s razdobljima pogoršanja više ili manje produžiti remisije.

  • Simptomi oštećenja zglobova u ankilozantni spondilitis

Često je jedan od prvih klinički značajnih simptoma ankilozantni spondilitis je sakroileit (upala zglobova sacrum). Pacijent je zabrinut zbog boli duboko u stražnjici, ponekad se proteže na preponama i natkoljenicama. Često to boli smatra znakom išijas, hernija diska ili išijas.  

Bol u zglobovima velikim pojavljuju se u oko polovine bolesnika. Osjećaj ukočenosti i bolova u zglobovima više izražen u jutarnjim satima, a ujutro. Mali zglobovi utjecati rjeđe.

  • Pozasuhlobovi simptomi

Oko trideset posto slučajeva ankilozantni spondilitis popraćen promjenama u oči i unutarnjih organa. Daljinski rizik od srčanog tkiva (miokarditis, ponekad kao posljedica upale formirana ventila bolesti srca), aorte, pluća, bubrega i mokraćnog sustava. U ankilozantni spondilitis često utječe na tkivo oka, razvoj iritis, uveitis ili iridociklitis.

Dijagnoza ankilozantni spondilitis

Dijagnoza se predlaže ispitivanje, medicinske anamneze i dodatne studije. Pacijent sa sumnjom ankilozantni spondilitis treba konzultirati neurologa i ortopeda. X-ray, MRI i CT kralježnice. Kao rezultat općeg analiza krvi pokazala povećanu brzinom taloženja eritrocita. U dvojbenim slučajevima, posebna analiza je izvedena identificirati HLA-B27 antigen.

Diferencijalna dijagnoza

Ankilozantni spondilitis treba razlikovati od degenerativnih bolesti kralježnice (DZP) - spondiloze i osteoartritis. Ankilozantni spondilitis često pogađa mlade ljude, a DZP obično razviju u starijoj dobi. Bol u ankilozantni spondilitis pojačan u jutro i na miru. Za DZP tipične boli gori u večernjim satima i nakon vježbanja. ESR na DZP nije povećao, određene promjene u kralježnice radiograma nisu otkrivene.

Skandinavski oblik ankilozantni spondilitis (primarne lezije malih zglobova) treba razlikovati od reumatoidnog artritisa. Za razliku od ankilozantni spondilitis, reumatoidni artritis obično pogađa žene. U ankilozantni spondilitis simetrični oštećenja zglobova gotovo nikad. Bolesnici potkožnog reumatoidni čvorići su odsutni, istraživanje faktora u krvi reumatoidni nalazi se u 3-15% slučajeva (u bolesnika s reumatoidnim artritisom - u 80% slučajeva).

Liječenje ankilozantni spondilitis

Terapija s ankilozantni spondilitis sveobuhvatan, dugoročni. Njega mora biti kontinuitet u svim fazama liječenja u bolnici: (Odjel za traumatologiju) - klinika - naselje. Rabljeni kortikosteroidi i nesteroidni protuupalni lijekovi. U teškim liječenja propisani imunosupresivima.

Važnu ulogu u liječenju ankilozantnog spondilitisa igrao života i posebne vježbe. Program se sastoji od terapijskih vježbi pojedinačno. Vježbe treba izvoditi svakodnevno. Da biste spriječili razvoj perverzne stavku (izvan azila, ponosne) preporučiti pacijenta spavati na tvrdom krevetu, bez jastuk i redovito baviti sportom, jačanje mišića leđa (plivanje, skijanje). Za održavanje pokretljivosti prsnog koša treba izvoditi vježbe disanja.

U liječenju pomoću masaže, magnetna terapija, refleksologija. Pacijenti s ankilozantni spondilitis prikazan radona, sumporovodik, dušik terapeutske kupke.

Potpuno izliječen od ankilozantni spondilitis nije moguće, međutim, u skladu sa smjernicama i pravilno odabrana tretman može usporiti bolest. Pacijenti s ankilozantni spondilitis je potrebno stalno pridržavati liječnika i uzeti u akutnoj bolničkog liječenja.