Crohnova bolest


  • Etiologija i patogeneza Crohnove bolesti
  • Simptomi Crohnove bolesti
  • Dijagnoza Crohnove bolesti
  • Liječenje Crohnove bolesti
  • Komplikacije Crohnove bolesti
  • Prevencija i prognozu Crohnove bolesti

Crohnova bolest - kronična bolest gastrointestinalnog trakta upalnih poremećaja. U bolesti upale Crohnove razvija u unutarnje sluznice i submukozne slojeva stijenke gastrointestinalnog trakta. Sluznica može utjecati na bilo dijelovima jednjaka do rektuma, ali je najčešće upala zidova terminalnom dijelu tankog crijeva (ileum).

Bolest traje kroničnu, izmjenjujući se s akutnim napadima i remisije. Prvi znakovi bolesti (prvi napad) obično se javljaju u ranoj dobi - u ljudima 15 do 35 godina. Bolest se javlja s jednakom učestalošću u muškaraca i žena. Otkrivena genetska predispozicija Crohnove bolesti - ako je rodbina pravac pate od ove bolesti, rizik od nje raste 10 puta. Ako se bolest dijagnosticira u oba roditelja, bolest se javlja u tih bolesnika 20 godina ranije polovici slučajeva. Rizik od razvoja Crohnova bolest povećava s pušenjem (skoro 4 puta) i slavio odnos s bolešću oralnih kontraceptiva.

Etiologija i patogeneza Crohnove bolesti

Uzroci bolesti nije u potpunosti definiran. Prema najčešćih teorija u razvoju Crohnove bolesti igra veliku ulogu patološke imuni odgovor na crijevnu floru, napišite ulaska u crijeva i drugih tvari. Imunološki sustav bilježi ove čimbenike kao strane i prožima stijenku crijeva leukocita, što je rezultiralo u upalnom odgovoru, erozije i ulcerativni lezije. Međutim, vjerodostojni dokazi, ova teorija ne.

Čimbenici doprinose razvoju Crohnove bolesti:

  • genetska predispozicija;
  • osjetljivost na alergije i autoimune reakcije;
  • pušenje, alkoholizam, lijekovi;
  • okolišni čimbenici.

Simptomi Crohnove bolesti


Crijevna manifestacije Crohnove bolesti: proljev (ako je teška frekvencija utroba pokret može ometati normalnu aktivnost i spavanje), bolovi u trbuhu (težini, ovisno o težini bolesti), poremećaj apetita i gubitak težine. U izrazitoj ulceracija u probavnom zid i krvarenje može otkriti krv u stolici. Ovisno o mjestu i intenzitetu krvi može pokazati jarko crvene i tamno tragove hrpa. Često je skrivena krvarenje u teškim gubitka krvi može biti vrlo značajan.

S duge naravno moguće formiranje apscesa u stijenku debelog crijeva i fistuloznih prolaza u trbušnu šupljinu, susjednih organa (mjehur, vagina), površine kože (u blizini anusa).

Akutna faza bolesti, obično u pratnji groznica, opća slabost.

Extraintestinal manifestacije Crohnove bolesti, upalne bolesti zglobova, očiju, kože, jetre i žučnih puteva. U ranom razvoju bolesti u djece slaviti kašnjenja u fizičkom i seksualnom razvoju.

Dijagnoza Crohnove bolesti

Dijagnoza Crohnove bolesti provodi se u laboratoriju i funkcionalne studije. Najviše informativne tehnike - CT i kolonoskopiju. Za skeniranje može otkriti fistule i apscesi, a kolonoskopija daje pregled stanja sluznice (prisutnost mjestima upale, erozija, čireva, crijevni zid) i omogućuje da se biopsija. Ostale dijagnostičke metode - X-ray za crijeva barij smjese. Možete dobiti fotografije kao tanki i debelog crijeva - kontrast barij smjesu ispunjava šupljine crijeva i otkriti suženja nedostataka i ulceroznog zidne fistule.

Laboratorijske metode: kompletna krvna slika, koja je obilježila upalne promjene, moguća anemija kao rezultat redovitog unutarnje krvarenje; coprogram, istraživanje fekalne okultno krv.

Ponekad se koristi kapsula endoskopiju probavnog trakta - pacijent proguta kapsulu s mini-kamere i odašiljača. Fotoaparat snima sliku probavnog trakta kao što se miče.

Liječenje Crohnove bolesti

Budući da su uzroci bolesti nepoznate patogenu liječenje Crohnove bolesti nije razvijen. Terapija s ciljem smanjenja upala pacijenta donijeti trajnu remisiju, prevenciju relapsa i komplikacija.

Liječenje Crohnove bolesti - konzervativna, održan gastroenterolog ili Proktolog. Prije samo operacije mjestu kada je po život opasne komplikacije.

Svi pacijenti napisane prehrane. Dodjela prehrane broj 4 i njegove izmjene, ovisno o fazi bolesti. Dijeta pomaže smanjiti težinu simptoma - proljeva, bolova i ispravlja probavne procese. U bolesnika s kroničnom žarišta upale prisutan u crijevima malapsorpcije masnih kiselina. Jer namirnice s visokim sadržajem masti, doprinijeti razvoju proljeva i steatorrhea (masne stolice).

U ograničenim dijetalne prehrane namirnice koje pružaju učinak poticajno na sluznicu probavnog trakta (akutni, dimljeni, pržena hrana, visoka kiselost hrane), alkohol, gazirana pića, kave zlostavljanja. Preporučuje se prestanak pušenja. Odnosi Split jela - česte obroke u malim obrocima Prema režima. U teškim pass na parenteralnu prehranu.

Farmakološko liječenje Crohnove bolesti upalne aktivnosti normaliziraju imunološkog sustava, vraćanje normalnog probavu i simptomatskom terapijom.

Glavna skupina lijekova - protuupalno sredstvo. Crohnove bolesti upotrebom 5-aminosalitsilaty (sulfazalin, mesazalin) i pripravke kortikosteroida (prednizon, hidrokortizon). Kortikosteroidi koriste se za ublažavanje akutnih simptoma i nije namijenjen za dugotrajno korištenje.

Za suzbijanje patološke imuni odgovor pomoću imunosupresivi (azatioprin, ciklosporin, metotreksat). Oni smanjuju ozbiljnost upale smanjenjem imunološkog odgovora, proizvodnju leukocita.

Kao što antitsitokinovoho oruđe Crohnove bolesti ynflyksymab (Remykeyd). Ovaj lijek neutralizira proteine ​​citokina - faktor nekroze tumora, koji se često pridonosi erozije i ulceracijama crijevnog zida.

S razvojem apscesa koriste zajedničku antibiotsku terapiju - antibiotika širokog spektra (metronidazol, ciprofloksacin).

Simptomatsko liječenje provodi pripravci, laksative, analgetik, hemostatske sredstva, ovisno o težini simptoma, te o stupnju ozbiljnosti. Za ispravljanje razmjenu bolesnika propisane vitamina i minerala.

Kirurško liječenje je indiciran za:

  • razvoj fistula i apscesi (rez od apscesa i njihov preustroj, likvidacija fistula);
  • Razvoj duboke nedostatke zidova s ​​dugom obilnymy krvarenja ili konzervativna terapija nepoddayuscheesya teške bolesti (crijevna resekcija zahvaćenom području).

Komplikacije Crohnove bolesti

Komplikacije Crohnove bolesti može biti sljedeća država.

  • ČIR mukozne probodenyem stjenke crijeva, krvarenje, stolica izlaz u trbušnoj šupljini.
  • Razvoj fistule s susjednih organa trbušne šupljine, na površini kože. Razvoj apscesa u crijevni zid, lumen fistule.
  • Analni pukotina.
  • Colon Cancer.
  • Slimming do iscrpljenosti, metabolički insuficijencije uslijed apsorpcije hranjivih tvari. Dysbiosis, nedostatak vitamina.

Prevencija i prognozu Crohnove bolesti

Načini za liječenje ove bolesti danas nije razvijen jer etiologija i patogeneza bolesti nije u potpunosti razumio. Međutim, redovito i adekvatno liječenje egzacerbacija prehrane i liječenja, savjet liječnika i redovne spa tretmani pomažu smanjiti učestalost egzacerbacija, smanjiti njihovu težinu i kvalitetu života.

Glavni ključne točke prevencija relapsa:

  • prehrana, uravnotežena prehrana, uporaba vitamina kompleksa, bitnih elemenata u tragovima;
  • izbjegavajte stres, razvoj stresa, redovite odmor, zdrav način života, normalizaciju biorhythms;
  • tjelesna neaktivnost (svjetlo vježbe smanjiti utjecaj stresa, normalizira crijevnu aktivnost);
  • Zabrana pušenja i alkohola.